Formulaire d'inscription Atelier de création sur le deuil Identification du participantNom(Nécessaire) Prénom Nom Courriel(Nécessaire) Saisissez un courriel Confirmez le courriel Téléphone(Nécessaire)Adresse(Nécessaire) No. civique et rue Ville Code postal Détails du paiementFrais d'inscription(Nécessaire) Membre 60$ Non-membre 70 $ Total Carte de crédit(Nécessaire) Nom du titulaire de la carte Détails de la carte PhoneCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.